Желтуха новорождённых: что это, почему возникает и когда опасна?

Что такое желтуха новорождённых?

Желтуха новорождённых — это желтоватое изменение цвета кожи и белков глаз малыша. Она возникает из-за накопления в крови жёлтого вещества, которое называется билирубином. У большинства новорождённых, особенно в первые дни жизни, наблюдается та или иная степень желтухи — это крайне распространённое явление, и чаще всего повода для тревоги нет.

Малыши появляются на свет с большим количеством красных кровяных клеток; при их обновлении высвобождается билирубин. Поскольку печень новорождённого ещё не полностью созрела, в первые дни она медленно выводит это вещество из организма. Поэтому у большинства малышей желтуха начинается на 2–3-й день после рождения и обычно распространяется сначала с лица, а затем на туловище.

Большая часть желтух безобидна и проходит сама по себе; это называется «физиологической желтухой». Тем не менее в некоторых случаях уровень билирубина может повышаться, поэтому за состоянием нужно наблюдать. В этой статье мы рассказываем, почему возникает желтуха, какая картина считается нормальной, а какая требует внимания, что означает фототерапия и когда нужно без промедления обратиться к врачу. Помните: степень желтухи и её лечение оценивает только ваш врач.

Почему возникает желтуха?

Самая частая причина желтухи новорождённых заключается в том, что печень малыша ещё не достигла зрелости, необходимой для переработки билирубина. Такая картина в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако в основе желтухи могут лежать и другие причины, и различить их — задача врача.

Недостаточно частое кормление малыша в первые дни, несовместимость групп крови матери и ребёнка или синяки, возникшие во время родов, могут делать желтуху более выраженной. У недоношенных детей желтуха тоже встречается чаще и может длиться дольше. Поэтому важно не пытаться самостоятельно истолковать причину, а не пропускать назначенные осмотры.

• ✓ Печень ещё не созрела (самая частая причина)
• ✓ Недостаточно частое кормление и нехватка жидкости в первые дни
• ✓ Несовместимость групп крови (Rh/ABO) матери и ребёнка
• ✓ Преждевременные (недоношенные) роды
• ✓ Обширные синяки или кровоизлияния, возникшие во время родов
• ✓ Инфекция или некоторые наследственные состояния (более редкие причины, которые исследует врач)

Физиологическая желтуха или опасная?

Физиологическая желтуха обычно начинается через 2–3 дня после рождения, достигает своего наиболее выраженного состояния на 4–5-й день и в большинстве случаев проходит сама в течение первых одной-двух недель. В это время малыш хорошо кушает, активен и набирает вес. При такой картине не нужно паниковать — достаточно продолжать плановые визиты к врачу.

В отличие от этого, появление желтухи в первые 24 часа, её очень быстрое усиление, распространение вплоть до ладоней и подошв стоп или сохранение дольше двух недель требуют более пристального обследования. Оценивать степень окраски на глаз ненадёжно; поэтому решение всегда остаётся за врачом.

• ✓ Обычно доброкачественная: желтуха, начинающаяся на 2–3-й день, протекающая мягко, когда малыш хорошо кушает
• ✓ Внимание: желтуха, начавшаяся в первые 24 часа после рождения
• ✓ Внимание: быстрое усиление желтухи или её распространение на ноги, ладони и подошвы стоп
• ✓ Внимание: желтуха, не проходящая, несмотря на то что прошло больше двух недель
• ✓ Внимание: тёмная моча и светлый/бледный стул
• ✓ Малыш чрезмерно сонлив, с трудом просыпается или отказывается от кормления

Что такое фототерапия и как мягко подойти к делу дома?

Фототерапия, то есть «светолечение», — это метод, который применяется в больнице, когда уровень билирубина поднимается выше определённого предела. Малыша держат под специальным синим светом; этот свет преобразует билирубин в форму, которую организму легче вывести. Нужна ли фототерапия, решает только врач, ориентируясь на показатели крови и возраст малыша.

Лучшая поддержка при желтухе дома — это частое и достаточное кормление малыша, потому что чем больше кормлений, тем быстрее билирубин выводится со стулом и мочой. А распространённый в народе совет «положить малыша на солнце или у окна» не является безопасным лечением: прямые солнечные лучи легко обжигают кожу малыша и могут его перегреть. Поэтому не используйте солнце как лечение, а вместо этого сосредоточьтесь на кормлении и продолжайте плановые визиты к врачу.

• ✓ Кормите малыша в течение дня часто, с интервалами, которые рекомендовал врач
• ✓ Следите за количеством мокрых подгузников и стулом; их уменьшение может указывать на нехватку жидкости
• ✓ Фототерапия — это больничное лечение; не пытайтесь имитировать его дома лампой или синим светом
• ✓ Не пытайтесь «вылечить желтуху», кладя малыша под прямые солнечные лучи или у окна
• ✓ Поддерживайте ровную температуру в комнате, не перегревайте и не переохлаждайте малыша
• ✓ Не пытайтесь сами толковать цвет и картину, а не пропускайте визиты к врачу

Когда нужно обратиться к врачу?

Хотя большинство желтух доброкачественны, некоторые признаки требуют безотлагательной оценки. Если присутствует хотя бы одно из перечисленных ниже состояний, немедленно отвезите малыша в медицинское учреждение; то, что на дворе ночь или выходные, — не повод ждать. Если сомневаетесь, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

• ✓ Если желтуха началась в первые 24 часа после рождения
• ✓ Если малыш настолько вялый и слабый, что вы едва можете его разбудить, или, наоборот, постоянно беспокоен и плачет пронзительным голосом
• ✓ Если он отказывается от кормления, не берёт грудь или бутылочку, а сосание заметно ослабло
• ✓ Если есть жар, учащённое или затруднённое дыхание, синюшность кожи или повторяющаяся рвота
• ✓ Если желтуха усиливается, распространяется на ладони и подошвы стоп или длится дольше двух недель
• ✓ Если моча тёмная, стул бледный/светлый или количество мокрых подгузников заметно уменьшилось

Другие гиды