赤ちゃんの目やに・涙目と鼻涙管閉塞：ケアガイド

赤ちゃんの目やにと鼻涙管閉塞とは？

新生児の目に、ときどき涙目になったり黄色っぽい目やにが出たりするのはとてもよくあることで、多くの場合、思っているほど深刻ではありません。もっとも多い原因は、涙を鼻へ運ぶ細い管（鼻涙管）が、生まれた時点でまだ十分に開通していないことです。この管が詰まっていると涙がうまく流れず、目の内側の隅にたまり、やがて目やにとなって現れます。

鼻涙管閉塞は、たいてい片方の目だけに起こります。朝、赤ちゃんが目を覚ますと、まつげが軽くくっついていたり、目のふちに薄い色の目やにがたまっていたりすることがあります。けれども白目、つまり眼球の白い部分は赤くなっておらず、赤ちゃんはご機嫌で、目やに以外に困った様子はありません。この状態は、炎症というよりも「うまく流れ出せない」、つまり排出（ドレナージ）の問題を示しています。

うれしいことに、鼻涙管閉塞の大多数は、赤ちゃんが1歳になる前に、多くの場合は何の処置も必要なく自然に治ります。とはいえ、目やにの色、目の赤み、そして赤ちゃんの全身の様子は、これが単なる詰まりなのか、それとも結膜炎のように受診が必要な状態なのかを見分ける手がかりになります。このガイドでは、ご家庭でやさしくできることと、どんなサインがあれば受診すべきかをまとめています。

鼻涙管閉塞はなぜ起こるの？

涙は、目の上外側の隅にある涙腺でつくられ、目をうるおしたあと、目頭にある小さな穴から涙道に入り、そこから鼻へと流れて排出されます。一部の赤ちゃんでは、この管の下端にある薄い膜が、生まれた時点でまだ十分に開いていません。そのため涙が鼻へ流れ出せず、目にたまって目やにを引き起こします。

これは、あなたが何か間違ったことをしたという意味ではありません。まったくもって発達の過程によるもので、多くの場合は一時的な状態です。管が成熟するにつれて、ほとんどの赤ちゃんで自然に治っていきます。

• ✓ もっとも多い原因：涙道が生まれた時点で十分に開通していないこと（鼻涙管閉塞）
• ✓ たいていは片方の目に見られますが、両目に同時に起こることもあります
• ✓ 風邪や上気道感染のときに、目やにが一時的に増えることがあります
• ✓ 泣いたとき、風、寒い空気などによって、たまった涙がより目立つことがあります
• ✓ 多くは生後数週間で気づかれ、数か月のうちに徐々に減って消えていきます

やさしい目のマッサージと清拭のやり方

医師が適切と判断した場合、涙道が開くのを助けるために、やさしいマッサージをすすめられることがあります。ここでの目的は、管の上にごく軽い圧をかけて、中にたまったものを動かすことであり、決して強く押して痛がらせることではありません。触れる前には必ず手を洗い、爪が短く整っていることを確認してください。

清拭の際は、たまった目やにを、ぬるま湯で湿らせた清潔なコットンやガーゼで、目頭から目尻に向かって一方向にふき取ります。目ごとに、そしてふくたびに新しいコットンを使い、同じコットンで両目に触れないようにしてください。

• ✓ 手を洗い、人差し指の先を、赤ちゃんの鼻の付け根と目頭の間に当てます
• ✓ 鼻のわきに沿って下向きに、ごく軽く短くすべらせる動きを行います。数秒で十分です
• ✓ 医師にすすめられた回数で、たとえばおむつ替えのたびに繰り返すとよいでしょう
• ✓ 目やには、ぬるま湯で湿らせたコットンで、目頭から目尻へ一方向にふき取ります
• ✓ 目ごとに新しい清潔なコットンを使い、使ったものはすぐに捨てます
• ✓ 点眼薬、母乳、濃いお茶など、どんなものも医師に相談せずに目の中に使わないでください

結膜炎との見分け方

鼻涙管閉塞と結膜炎は、どちらも目やにが出るため、一見似ているように見えることがあります。けれども、もっとも大きな違いは白目、つまり眼球の白い部分と、赤ちゃんの全身の様子にあります。単なる詰まりでは白目はきれいで落ち着いていますが、結膜炎では目がはっきりと赤くなり、まぶたが腫れ、目やにが濃くなります。

以下の比較は目安になりますが、確実な判断をするのは医師です。はっきりしないとき、とくに赤みや腫れがあるときは、ご家庭で推測するよりも医師に相談するのがもっとも安全です。

• ✓ 鼻涙管閉塞：白目は白くきれい。結膜炎：白目がはっきりと赤い
• ✓ 鼻涙管閉塞：透明〜やや黄色っぽい目やに。結膜炎：量が多く、濃い黄緑色で、絶え間なく出る目やに
• ✓ 鼻涙管閉塞：赤ちゃんはご機嫌。結膜炎：目をこすったり、不機嫌になったり、光をまぶしがったりすることがある
• ✓ 鼻涙管閉塞：多くは片目だけ。結膜炎：しばしば両目に広がる
• ✓ 結膜炎ではまぶたが腫れることがあり、まつげが一日中くっついたままになることがあります
• ✓ 発熱、目のまわりの腫れや痛みは炎症を示すサインで、受診が必要です

毎日のケアで気をつけること

単なる詰まりであっても、清潔にして衛生を保つことは、目を快適に保ち、起こりうる炎症を防ぐのに役立ちます。目的は、目に負担をかけずに清潔で乾いた状態に保ち、ばい菌が広がるのを防ぐことです。小さくても続けられる習慣が、この時期を赤ちゃんにとってもあなたにとっても楽にしてくれます。

• ✓ 赤ちゃんや目に触れる前後には手を洗いましょう
• ✓ 目ごとに新しい清潔なコットンを使い、赤ちゃんのタオルを他の人と共用しないようにしましょう
• ✓ たまった目やにを放置せず、赤ちゃんが起きたときや日中にやさしくふき取りましょう
• ✓ 目をこするのを防ぐため、赤ちゃんの爪は短く整えておきましょう
• ✓ 民間で言われている点眼薬や混ぜ物を、医師に相談せずに使わないようにしましょう
• ✓ どちらの目か、目やにの色、赤みといった症状をその日その日に記録して、変化を見守りましょう

受診の目安（いつ医師にかかるべき？）

鼻涙管閉塞は、多くの場合は無害で一時的なものです。しかし、いくつかのサインは、単なる詰まりを超えて、医師の評価が必要な状態を示していることがあります。次の症状のいずれかが見られる場合は、時間をおかずに小児科医または眼科医を受診してください。

• ✓ 白目のはっきりとした赤み、またはまぶたの腫れ
• ✓ 量が多く、濃い黄緑色で絶え間ない目やに、一日中くっついたままのまぶた
• ✓ 目のまわりの腫れや赤み、触れると痛がる様子や赤ちゃんが泣くこと
• ✓ 発熱を伴う、または赤ちゃんの全身の状態が悪くなる、不機嫌がひどくなること
• ✓ 光を極端にまぶしがる、目をずっと閉じたままにする、涙が止まらず不機嫌なこと
• ✓ 1歳を過ぎても目やにや詰まりが続くこと

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