Posiciones de Lactancia y Agarre Correcto: Cuna, Rugby y Acostada de Lado

¿Por qué la lactancia empieza con 'la posición y el agarre'?

La lactancia no siempre surge tan 'sola' como se suele contar; es una cuestión de compenetración que tú y tu bebé aprendéis juntos. En la base de esa compenetración hay dos cosas: sostener al bebé en la posición correcta y lograr que se agarre bien al pecho (latch). Cuando ambas están en su sitio, la lactancia suele ser indolora, el bebé succiona de forma más eficaz y la producción de leche entra en un ciclo saludable.

Durante el periodo neonatal, los bebés maman con mucha frecuencia: para la mayoría, entre 8 y 12 veces al día o más. Esta frecuencia es natural y esperable en los primeros días; a la vez llena el pequeño estómago del bebé y estimula la producción de leche. Por eso, aprender pronto el 'agarre correcto' hace que estos momentos, que ocupan buena parte del día, sean mucho más cómodos tanto para ti como para tu bebé.

En esta guía encontrarás las posiciones más utilizadas, cómo es un buen agarre, formas de aliviar el dolor en los pezones y las señales que indican que tu bebé se alimenta lo suficiente. Recuerda: cada pareja de madre y bebé es diferente. El método correcto no es el que sigue 'el manual', sino el que os funciona a ti y a tu bebé.

¿Qué posición de lactancia te conviene?

No existe una única posición 'mejor'; la posición correcta es aquella en la que tú estás cómoda y el bebé puede llegar fácilmente al pecho. La mayoría de las madres prueban varias y las van cambiando según el día, el lugar o el estado de ánimo del bebé. La regla común es esta: lleva al bebé al pecho, y no el pecho al bebé. Procura que la espalda, el cuello y la cadera del bebé formen una línea recta, con su barriga girada hacia ti y la oreja, el hombro y la cadera alineados.

• ✓ Posición de cuna: la cabeza del bebé descansa en el hueco del codo del brazo del mismo lado del pecho con el que amamantas; es la posición clásica que se hace sentada.
• ✓ Cuna cruzada: sostienes la cabeza con la mano contraria; facilita guiar el agarre, por lo que resulta ideal para los recién nacidos.
• ✓ Posición de rugby (bajo el brazo): el bebé se coloca a tu costado, por debajo de tu brazo; al no ejercer presión sobre el abdomen, resulta cómoda tras una cesárea.
• ✓ Acostada de lado: ambos os tumbáis de lado, barriga con barriga; es muy práctica para las tomas nocturnas y para las madres que necesitan descansar.
• ✓ Posición reclinada (crianza biológica): te recuestas ligeramente hacia atrás y colocas al bebé sobre tu pecho; favorece el reflejo natural de búsqueda del bebé.
• ✓ Apoyar los brazos con un cojín, el reposabrazos o una toalla doblada protege tu espalda y tus hombros, sea cual sea la posición.

¿Cómo saber si el agarre (latch) es correcto?

Un buen agarre es la clave de una lactancia indolora y eficaz. El bebé no debe tomar solo el pezón, sino también gran parte de la areola (el círculo oscuro) dentro de la boca. Si succiona únicamente la punta, no toma suficiente leche y, además, el pezón te dolerá enseguida. Para que el bebé abra bien la boca, ayuda rozar con suavidad su labio superior con el pezón y esperar el momento en que la abre 'como en un bostezo'.

Cuando el agarre es bueno, la lactancia no duele, salvo una breve sensibilidad en los primeros segundos. Un dolor agudo y persistente suele indicar que hay que corregir el agarre; puedes deshacerlo sin ningún reparo y volver a intentarlo.

• ✓ La boca del bebé está bien abierta y sus labios quedan volteados hacia fuera, como los de un pez.
• ✓ El mentón queda hundido en el pecho y la nariz libre; abarca más areola por la parte de abajo que por la de arriba.
• ✓ Las mejillas no se hunden, se mantienen redondeadas; no se oyen chasquidos, sino un sonido rítmico de deglución.
• ✓ La succión empieza con varios movimientos rápidos y pasa a degluciones lentas y profundas.
• ✓ Si hay dolor, suéltalo sin tirar: introduce con suavidad un dedo limpio por la comisura de la boca para romper el vacío y vuelve a intentarlo.
• ✓ No dudes en empezar de nuevo; un agarre correcto bien merece unos cuantos intentos.

¿Cómo puedo aliviar el dolor en los pezones?

En los primeros días es habitual una ligera sensibilidad; sin embargo, las grietas, el sangrado o un dolor agudo que aumenta en cada toma no son 'normales' y casi siempre tienen que ver con el agarre o la posición. Por eso, el primer paso —antes que cualquier crema— es corregir la causa. Aun así, unos cuantos hábitos suaves a diario aceleran notablemente la recuperación.

• ✓ Tras la toma, extender una gota de leche materna sobre el pezón y dejarla secar al aire es un cuidado suave.
• ✓ No dejes el pezón húmedo de forma constante: cambia el sujetador y el disco absorbente en cuanto se mojen, y seca el pecho para que le dé el aire.
• ✓ Lavarlo a menudo con jabón y productos con alcohol reseca la piel; basta con limpiarlo con agua tibia.
• ✓ Antes de retirar al bebé del pecho, rompe el vacío con el dedo; tirar de él provoca grietas.
• ✓ Si el dolor se concentra en un lado, puedes empezar la toma por el pecho que menos te duele y dejar el otro más breve.
• ✓ Variar un poco la posición en cada toma evita que la presión recaiga siempre sobre el mismo punto.

¿Mi bebé toma suficiente leche?

Esta es la preocupación más frecuente entre las madres que amamantan, y es muy comprensible: no puedes ver con tus ojos la cantidad que hay en el pecho. La buena noticia es que, fijándote en lo que el bebé 'elimina' y en su comportamiento, puedes obtener pistas bastante fiables. Las señales más seguras son el número de pañales y una ganancia de peso constante.

No te fijes en un solo día, sino en la tendencia general de varios días. Si se cumplen la mayoría de las señales siguientes, lo más probable es que tu bebé se esté alimentando bien.

• ✓ Después de los primeros días, al menos 6 pañales mojados al día y deposiciones blandas y regulares (frecuentes en la mayoría de los bebés durante las primeras semanas).
• ✓ El sonido rítmico de deglución durante la toma; el ablandamiento del pecho al terminar y la relajación del bebé.
• ✓ Que el bebé pida el pecho unas 8-12 veces al día y, entre tomas, se le vea la mayoría del tiempo tranquilo y saciado.
• ✓ Tras la pérdida de peso fisiológica de los primeros días de vida, una ganancia de peso constante controlada en las revisiones.
• ✓ Una piel turgente y la boca húmeda; un bebé despierto, vivaz y que responde a los estímulos.
• ✓ Si el número de pañales mojados es bajo, el bebé está constantemente decaído o muestra desinterés por mamar, valóralo junto con las señales de la sección siguiente.

¿Cuándo acudir al médico?

La lactancia, la mayoría de las veces, se encauza con paciencia y unos pequeños ajustes. Sin embargo, algunas situaciones requieren consultar con un profesional sanitario —médico, matrona o asesora de lactancia—. Si se da alguna de las siguientes, no pierdas tiempo:

• ✓ Si el número de pañales que moja el bebé ha disminuido de forma notable, tiene la boca seca, llora sin lágrimas o está inusualmente decaído y cuesta despertarlo.
• ✓ Si el bebé rechaza el alimento, no se agarra al pecho en absoluto o en cada toma succiona con debilidad y se queda dormido enseguida.
• ✓ Si ha dejado de ganar peso, no ha recuperado el peso del nacimiento en el tiempo esperado o en la revisión sigue perdiendo peso.
• ✓ Si hay grietas profundas en el pezón, sangrado o un dolor intenso que no cede desde hace días.
• ✓ Si aparece enrojecimiento, calor y dureza en el pecho junto con fiebre, escalofríos o un malestar similar al de la gripe (puede ser un signo de mastitis).
• ✓ Si en el bebé se acentúa la ictericia, o aparecen fiebre, vómitos o cualquier cambio repentino que te preocupe.

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