Уход за недоношенным ребёнком: руководство по скорректированному возрасту, методу кенгуру и кормлению

Кто такой недоношенный ребёнок и что означает скорректированный возраст?

Малышей, которые появляются на свет до завершения 37-й недели беременности, называют недоношенными, то есть родившимися раньше срока. Эти крохотные гости иногда приходят намного раньше, чем вы планировали, и первые дни могут провести в отделении интенсивной терапии новорождённых. Рождение раньше срока означает, что некоторые системы организма малыша (лёгкие, пищеварение, иммунитет) ещё продолжают созревать; это совершенно естественно и со временем налаживается.

Для недоношенных детей очень важно понятие «скорректированный возраст». Скорректированный возраст отсчитывается не от даты рождения малыша, а от предполагаемой даты родов (40-я неделя). Например, у четырёхмесячного ребёнка, родившегося на 8 недель раньше срока, скорректированный возраст составляет около 2 месяцев. Оценивая этапы развития (улыбку, удержание головы, умение сидеть), врач обычно опирается именно на скорректированный возраст.

Преждевременные роды могут вызывать тревогу у родителей, но многие недоношенные дети при заботливом уходе и регулярном наблюдении догоняют сверстников. Это руководство поможет вам разобраться в уходе методом кенгуру, кормлении, защите от инфекций, наблюдении за развитием и подготовке к возвращению домой. Помните, что приведённые здесь сведения носят общий характер; при любом решении, касающемся именно вашего малыша, определяющей является оценка вашего врача.

Почему уход кожа к коже (метод кенгуру) так важен?

Уход методом кенгуру — это когда вы держите малыша, одетого только в подгузник, в вертикальном положении, прижав его к своей груди кожа к коже. Такой простой контакт удивительно полезен для недоношенных детей: ваше сердцебиение и тепло тела помогают малышу настроить собственные ритмы и дарят ему чувство защищённости. Ухаживать методом кенгуру могут и мама, и папа — это один из самых прекрасных способов установить связь с ребёнком.

Начать уход методом кенгуру можно, даже пока малыш находится в отделении интенсивной терапии, — как только медицинская команда сочтёт это возможным. И после возвращения домой такой контакт в спокойные часы дня будет успокаивать вашего малыша и давать отдых вам.

• ✓ Держите малыша в вертикальном положении у себя на груди, одетым только в подгузник и, при необходимости, шапочку.
• ✓ Прикройте спинку тонким покрывалом, а голову поверните набок, чтобы дыхательные пути оставались свободными.
• ✓ Старайтесь, чтобы контакт в течение дня был как можно более длительным, непрерывным и спокойным.
• ✓ Поддерживайте комфортную температуру в комнате и следите за тем, чтобы малыш не замёрз.
• ✓ Во время контакта наблюдайте за дыханием и цветом кожи малыша.
• ✓ Папа тоже может ухаживать методом кенгуру, устанавливая связь с малышом и поддерживая маму.

На что обращать внимание при кормлении недоношенного ребёнка?

Грудное молоко — самое ценное питание для недоношенных детей: оно легко усваивается и содержит вещества, защищающие от инфекций. У родившихся раньше срока малышей желудок может быть меньше, а сосательный рефлекс — быстрее утомляться, поэтому кормление должно быть частым и требует терпения. Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию вместе с вами определит режим, подходящий именно вашему малышу.

Некоторым малышам может потребоваться обогащение грудного молока или дополнительное питание; такое решение принимает только ваш врач. После кормления полезно подержать малыша в вертикальном положении и мягко помочь ему отрыгнуть воздух — это принесёт ему облегчение.

• ✓ Кормите малыша часто, ориентируясь на признаки голода.
• ✓ Если малыш устаёт во время сосания, делайте короткие паузы и терпеливо продолжайте.
• ✓ Следите за количеством мокрых подгузников в день — это помогает убедиться, что малыш получает достаточно питания.
• ✓ После кормления подержите малыша вертикально и мягко помогите ему отрыгнуть воздух.
• ✓ Регулярно взвешивайте малыша и обсуждайте набор веса с врачом.
• ✓ Дополнительное питание или добавки следует использовать только по рекомендации врача.

Что можно сделать дома для защиты от инфекций?

Иммунная система недоношенных детей ещё только формируется, поэтому они более уязвимы перед инфекциями. Хорошая новость в том, что простые меры дома очень эффективно помогают защитить малыша. Цель не в том, чтобы держать ребёнка в стерильном пузыре, а в том, чтобы выработать разумные и последовательные привычки гигиены.

Особенно важно избегать людных, душных помещений и мест с табачным дымом. Не стесняйтесь мягко устанавливать границы в отношении гостей — это делается исключительно ради здоровья вашего малыша.

• ✓ Просите всех мыть руки с мылом, прежде чем прикоснуться к малышу.
• ✓ Держите вдали от малыша людей, которые болеют, кашляют или простужены.
• ✓ В первые недели избегайте людных и душных помещений.
• ✓ Ни в коем случае не допускайте курения дома и рядом с малышом.
• ✓ Соблюдайте календарь прививок так, как рекомендует ваш врач, не пропуская сроков.
• ✓ Держите в чистоте соску, бутылочку и другие принадлежности малыша и не используйте их совместно с другими детьми.

Как следить за развитием и как подготовиться к возвращению домой?

Возвращение домой может быть не только радостным, но и тревожным. Перед выпиской медицинская команда даст вам рекомендации по кормлению, поддержанию тепла и сну. Важно подготовить дома безопасные условия для сна: малыш должен спать на спине, на жёстком и ровном матрасе, без подушки.

Оценивая развитие, помните о скорректированном возрасте: ваш малыш может проходить этапы в своём собственном ритме. Регулярные осмотры, проверки зрения и слуха, а при необходимости и такое наблюдение, как физиотерапия, планирует ваш врач.

• ✓ Укладывайте малыша спать на спине, на жёстком и ровном матрасе, без подушки.
• ✓ Оценивайте этапы развития с учётом скорректированного возраста.
• ✓ Регулярно посещайте плановые осмотры, прививки и скрининги.
• ✓ Ежедневно записывайте данные о кормлении, сне и весе.
• ✓ Общайтесь с малышом через зрительный контакт и ласковый разговор.
• ✓ Не забывайте и о собственном отдыхе и о той поддержке, которую получаете сами.

Когда следует обратиться к врачу?

У недоношенных детей некоторые симптомы требуют быстрой оценки. Если вы заметили один из перечисленных ниже признаков, без промедления обратитесь к своему врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Доверяйте своей интуиции: если вы чувствуете, что что-то не так, всегда правильно отнестись к этому серьёзно.

• ✓ Затруднённое дыхание, учащённое дыхание или дыхание со стоном, синюшность губ или кожи.
• ✓ Заметное повышение температуры тела или ощутимая при прикосновении холодность.
• ✓ Отказ от кормления, пропуск нескольких кормлений подряд или постоянная рвота.
• ✓ Чрезмерная вялость, трудности с пробуждением или необычное беспокойство.
• ✓ Подгузник, долго остающийся сухим (уменьшение мочеиспускания), или запавший родничок.
• ✓ Заметное пожелтение кожи, сыпь или покраснение / выделения в области пупка.

Другие гиды