Рефлюкс и рвота у грудничков: в чём разница. Руководство для родителей детей 0-12 месяцев

Рефлюкс и рвота — это одно и то же?

Когда после каждого кормления малыш срыгивает немного молока, в первые месяцы это одна из самых пугающих для родителей картин. Однако в большинстве случаев это физиологический рефлюкс, то есть срыгивание — совершенно нормальное явление. Клапан между желудком и пищеводом у младенцев ещё не созрел, поэтому содержимое желудка легко может подниматься вверх. Это не болезнь, а этап развития.

Рефлюкс обычно происходит без усилий: молоко вместе с отрыжкой тихонько вытекает из уголка рта, и малыш чаще всего этого даже не замечает. Рвота — это другое; при сокращении мышц желудка содержимое выбрасывается наружу с большей силой, иногда фонтаном, и обычно сопровождается беспокойством ребёнка, позывами на рвоту или недомоганием. Самый практичный ориентир таков: у малыша в хорошем настроении, который набирает вес и хорошо выглядит, небольшое срыгивание чаще всего не имеет значения.

В этом руководстве мы объясняем, почему физиологический рефлюкс так распространён, что вы можете мягко предпринять дома, как следить за набором веса и при каких признаках нужно без промедления обратиться к врачу. Наша цель — не поставить диагноз, а помочь вам различить, когда можно успокоиться, а когда стоит показать ребёнка врачу.

Почему физиологический рефлюкс так распространён?

В первые месяцы желудок у малышей маленький, питаются они в основном жидкой пищей и большую часть дня проводят лёжа на спине. Клапан на входе в желудок ещё не полностью сформирован, поэтому немного лишнего молока или воздуха легко возвращается вверх. Именно поэтому у значительной части здоровых младенцев срыгивание случается по нескольку раз в день, и это, как правило, признак не проблемы, а обычного развития.

Хорошая новость в том, что по мере роста малыша это проходит само собой. Когда ребёнок начинает сидеть прямо, с прикормом получает более твёрдую пищу, а мышца клапана созревает, срыгивание постепенно уменьшается.

• ✓ Малый объём желудка: даже небольшой избыток легко возвращается обратно
• ✓ Преимущественно жидкое питание облегчает подъём содержимого вверх
• ✓ Долгое положение лёжа на спине уменьшает помощь силы тяжести
• ✓ Воздух, заглатываемый во время кормления, выталкивает молоко вверх
• ✓ Незрелость клапана на входе в желудок

Что я могу сделать дома, чтобы уменьшить рефлюкс?

При физиологическом рефлюксе цель — не «лечить», а облегчить состояние малыша и мягко уменьшить количество срыгиваний. Небольшие изменения часто дают большую разницу: разделить кормление на меньшие порции, часто давать отрыгнуть и после кормления некоторое время подержать ребёнка вертикально — самые эффективные и простые шаги.

Эти меры не требуют лекарств или специальной смеси; это привычки, которые легко вписать в ваш повседневный распорядок. Каждый малыш индивидуален, поэтому за несколько дней наблюдения вы увидите, что именно помогает.

• ✓ После кормления держите малыша в вертикальном положении 20-30 минут
• ✓ Кормите часто и понемногу, не наполняя желудок слишком сильно за один раз
• ✓ В середине и в конце кормления давайте отрыгнуть, чтобы вышел проглоченный воздух
• ✓ Если пользуетесь бутылочкой, выбирайте соску с подходящим потоком, чтобы молоко не шло слишком быстро
• ✓ Избегайте активной игры сразу после кормления, тугого пеленания и поз, давящих на живот
• ✓ Всегда укладывайте малыша на спину; не кладите на живот и не приподнимайте подушкой из-за рефлюкса

Как мне следить за набором веса?

Самый надёжный критерий, отличающий физиологический рефлюкс от тревожных состояний, — это набор веса ребёнка. Даже если количество срыгиваний кажется вам большим, если малыш регулярно набирает вес, у него достаточно мокрых подгузников и в целом он в хорошем настроении, то картина, скорее всего, благополучная. Врачи ласково называют таких детей «счастливыми срыгивателями»: одежда у них часто пачкается, но сами они чувствуют себя прекрасно.

Взвешивать каждый день не нужно; важно видеть восходящую тенденцию от недели к неделе и от месяца к месяцу. Аккуратные записи измерений и числа кормлений облегчают педиатру и трактовку кривой роста.

• ✓ Взвешивайте в одинаковых условиях: примерно в одно время, без подгузника или в одной и той же одежде
• ✓ Смотрите не на суточные колебания, а на недельную и месячную тенденцию роста
• ✓ Достаточное число мокрых подгузников и регулярный стул — признаки хорошего питания
• ✓ Записывайте число кормлений и их примерный объём
• ✓ Перед приёмом возьмите записи измерений с собой, чтобы врач сравнил их с кривой роста
• ✓ Не зацикливайтесь на одном измерении; главное — общая динамика кривой

Когда рефлюкс проходит сам собой?

Хорошая новость: у большинства младенцев физиологический рефлюкс проходит со временем без лечения. По мере того как малыш начинает держаться вертикально, сидеть и с прикормом получать более твёрдую пищу, срыгивание заметно уменьшается. У многих детей эта картина почти полностью остаётся позади к концу первого года.

В этот период лучший подход — набраться терпения и сохранять распорядок. Если рефлюкс не мешает набору веса и хорошему настроению малыша, чаще всего самое правильное — продолжать мягкие меры и дать ребёнку подрасти.

• ✓ По мере развития навыка сидеть прямо срыгивание уменьшается
• ✓ Переход на прикорм и более густую консистенцию смягчает картину
• ✓ Во второй половине первого года у большинства детей наблюдается заметное улучшение
• ✓ Если вес и настроение в порядке, спешить с вмешательством не нужно
• ✓ Сохраняйте распорядок и привычку держать ребёнка вертикально на протяжении всего процесса

Когда нужно обращаться к врачу?

Хотя в большинстве случаев рефлюкс безобиден, некоторые признаки указывают на нечто большее, чем простое срыгивание, и обязательно должны быть оценены врачом. Если присутствует хотя бы одно из перечисленных ниже состояний, без промедления обратитесь к своему педиатру; это не диагноз, а тревожные сигналы, говорящие: «не ждите, покажите ребёнка врачу».

• ✓ Малыш не набирает вес, вес стоит на месте или снижается
• ✓ В рвотных массах есть кровь, вид «кофейной гущи» или зелёное содержимое с примесью желчи
• ✓ Рвота сильная, фонтаном и становится всё чаще
• ✓ Малыш отказывается от еды, плачет во время кормления, постоянно беспокоен и напряжённо выгибается
• ✓ Есть сопутствующие дыхательные симптомы: кашель, удушье, посинение или хрипы
• ✓ Есть лихорадка, понос или признаки обезвоживания: мало мокрых подгузников, сухость во рту, вялость

Другие гиды