赤ちゃんの鵞口瘡（がこうそう）：口の中の白い斑点はミルクの残り？それともカビ？

赤ちゃんの鵞口瘡（がこうそう）とは？

鵞口瘡は、赤ちゃんの口の中によく見られ、たいていは無害に経過する真菌（カビ）の増殖です。私たちの口の中にもともと存在するカンジダという酵母菌が、赤ちゃんの免疫がまだ発達途上にあるために、ときどきそのバランスを崩し、白い斑点となって現れることがあります。

これらの斑点は、多くの場合、舌の表面、頬の内側、上あご（口蓋）に、チーズのような乳白色のプラーク（かたまり）として現れます。一見するとミルクの残りにとてもよく似ているため、多くのお母さん・お父さんが両者を混同してしまいます。しかし、両者の違いを知ることが、ご家庭で正しく対処するための第一歩です。

良い知らせは、鵞口瘡はほとんどの赤ちゃんにとって深刻な問題ではなく、適切な対応で問題なく治るということです。とはいえ、診断と治療は必ず医師が判断します。このガイドは、その経過により落ち着いて、より正しい知識を持って向き合っていただくために作られました。

白い斑点は鵞口瘡？それともミルクの残り？

両者を見分ける最も実用的な方法は、斑点が拭き取れるかどうかを見ることです。ミルクの残りは、清潔で湿った布で優しく簡単に拭き取れますが、鵞口瘡のプラークは表面に張り付いていて簡単には取れません。

鵞口瘡が疑われる場合は、斑点を無理にこすり取ろうとしないでください。無理に取ろうとした部分に赤くて敏感な面が現れると、鵞口瘡である可能性を示すサインになることがあります。ただし、確実な区別は医師が診察で行います。

• ✓ ミルクの残りは湿った布で簡単に拭き取れる。鵞口瘡は簡単に取れず、張り付いたままになる。
• ✓ 鵞口瘡は舌の表面、頬の内側、上あご（口蓋）に白いチーズ状のプラークとして現れる。
• ✓ 無理に拭き取った鵞口瘡の下には、赤く、ときにわずかに出血する面が残ることがある。
• ✓ ミルクの残りは多くの場合、舌の表面だけにあり、授乳の直後に見られる。
• ✓ 赤ちゃんが授乳中に不機嫌になったり不快そうにしたりする場合は、鵞口瘡が疑われる。
• ✓ 確信が持てない場合は斑点をいじらないこと。見分けるための判断は医師が行う。

赤ちゃんの鵞口瘡はなぜ起こるの？

カンジダという酵母菌は、実は口の中に普段から存在しています。問題は、この菌がバランスを超えて増殖することです。赤ちゃんの免疫システムはまだ成熟していないため、このバランスは簡単に崩れやすくなっています。

衛生習慣、おしゃぶり・哺乳瓶の使用、そしていくつかの健康状態が、この増殖の土台をつくることがあります。原因をはっきりさせ、必要な評価を行うのは医師の役割です。

• ✓ 発達途上の免疫が、真菌が増殖しやすい環境をつくることがある。
• ✓ 出産時や授乳を通して、お母さんと赤ちゃんの間で移ることがある。
• ✓ 十分に洗浄されていないおしゃぶり、哺乳瓶の乳首、歯がためが土台をつくる。
• ✓ 最近使用した抗生物質が口の中のバランスを崩すことがある（判断は医師が行う）。
• ✓ 常に湿ったままの口の環境や、長時間のおしゃぶりの使用が影響することがある。
• ✓ お母さんと赤ちゃんの間で、互いに繰り返しうつし合う感染のサイクルが生じることがある。

ご家庭での優しいケアと、おしゃぶり・哺乳瓶の衛生管理はどうすればいい？

ご家庭でできる最も大切なことは、口を刺激しないよう優しく接することと、口に入るものすべてを清潔に保つことです。これらの手順は治療の代わりにはなりません。本来の治療は医師が計画しますが、毎日の衛生管理はうつし合いのサイクルを弱めるのに役立ちます。

目的は、真菌の増殖を助けてしまう湿った汚れた表面を減らすことです。斑点を拭き取ったりこすり取ったりしようとするのではなく、赤ちゃんを楽にしてあげて、清潔さに集中しましょう。

• ✓ おしゃぶりと哺乳瓶の乳首は、使うたびに温かい石けん水でよく洗う。
• ✓ おしゃぶりと哺乳瓶の部品は、1日に1回、煮沸するか消毒して清潔にする。
• ✓ 口に入る歯がためやおもちゃは、定期的に洗ってよく乾かす。
• ✓ 白い斑点を無理にこすり取ろうとしない。口を刺激して、かえって不快にさせることがある。
• ✓ おしゃぶりの使用を長時間にしすぎないようにし、乳首は古くなったら新しいものに替える。
• ✓ 症状が数日で治らない、あるいは悪化する場合は、家で様子を見続けずに医師に相談する。

鵞口瘡は授乳中のお母さんにうつる？

はい、鵞口瘡はお母さんの乳頭と赤ちゃんの口の間で互いに移ることがあり、いわばピンポンのようなサイクルをつくることがあります。そのため、赤ちゃんだけに注目していると、問題を完全には解決できないことがあります。

お母さんには、乳頭のかゆみ、ヒリヒリ感、痛みといった症状が現れることがあります。このような場合は、お母さんと赤ちゃんを一緒に評価することが大切です。お母さんの治療の判断も医師が行います。

• ✓ 鵞口瘡はお母さんの乳頭と赤ちゃんの口の間で、互いにうつり合うことがある。
• ✓ お母さんには乳頭の赤み、かゆみ、ヒリヒリ感、痛みが見られることがある。
• ✓ 片方だけに対処すると、サイクルが断ち切れないことがある。両方を一緒に評価すべき。
• ✓ 授乳後は乳頭を優しく清潔にし、乾いた状態を保つよう心がける。
• ✓ 母乳パッドはこまめに取り替え、湿ったままにしないようにする。
• ✓ お母さんに症状がある場合は、ご自身のかかりつけ医にも相談を。治療は医師が判断する。

いつ医師を受診すべき？

鵞口瘡は多くの場合は対応できるものですが、いくつかの症状は時間を置かずに評価が必要です。以下のいずれかに当てはまる場合は医師を受診してください。呼吸や授乳に関するサインがある場合は、救急の助けを求めてください。

• ✓ 白い斑点が数日たっても治らない、広がる、あるいは次第に増えている場合。
• ✓ 赤ちゃんが授乳を拒む、授乳中に泣く、あるいは十分に体重が増えない場合。
• ✓ 口の中にはっきりとした赤み、ひび割れ、出血、痛みに気づいた場合。
• ✓ 高熱、ぐったり、極端な不機嫌、あるいはいつもと違うぐったりした眠気が加わった場合。
• ✓ 呼吸がしづらい、呼吸が速い、または飲み込みにくさがある場合（救急）。
• ✓ おむつまわりに治りにくいかぶれや真菌感染が、同じ時期に一緒に見られる場合。

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